Um terço das mulheres com 50 anos perdem urina e acham normal para a idade

A maioria das pessoas que estão lendo esta coluna neste momento tem urina em sua bexiga e nem todas estão com vontade de urinar, isso porque nossa bexiga tem a capacidade de armazenar urina de tal forma que enquanto não armazenar uma quantidade de 200 a 300 ml você não sentirá vontade de urinar. Esse ato de urinar é realizado sobre nosso controle, ou seja, urinamos onde e quando desejamos. É também uma capacidade normal do ser humano de quando espirramos, tossimos ou fazemos esforços com a barriga, principalmente nas mulheres, existe uma musculatura no períneo que segura a bexiga e não deixa a urina escapar.

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A incontinência é um sintoma, não é uma perda de autocontrole, nem uma doença emocional e definitivamente não faz parte do processo de envelhecimento normal. A incontinência urinária é uma perda incontrolável de urina em qualquer momento que seja socialmente ou fisicamente inaceitável.
O número de mulheres que apresentam perda do controle da urina que permanecem sem tratamento é surpreendentemente alto. Muitas pessoas pensam que a perda do controle da urina é um acontecimento normal da idade e é algo a ser suportado. O envelhecimento normal não é causa dos problemas de controle da urina, porém as mudanças nas funções da Bexiga e da uretra (canal da urina) relacionadas à idade aumentam o risco quando outros problemas ou doenças que afetam o trato urinário inferior estão presentes.
A incontinência urinária aumenta com a idade e é tão freqüente que, é estimado que ao redor de 50 anos, uma em cada três mulheres sofra de algum tipo de Incontinência urinária.

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Como funciona o sistema urinário?
O sistema urinário é composto de quatro partes principais: os rins, os ureteres, a bexiga e a uretra. O controle da bexiga é mantido por feixes musculares chamados esfíncteres, que estão localizados na porção média da uretra (canal da urina) .
Os rins são órgãos em forma de feijão localizados acima da linha da cintura na direção das costas debaixo da caixa torácica. Isto é comumente chamada de área dos flancos. Os rins fazem a maior parte do trabalho do sistema urinário. Os rins filtram a água e material não utilizável do sangue formando a urina. A quantidade de água e os líquidos que você bebe afetam a quantidade de urina que é produzida. O rim “põe pra fora” o que o corpo não necessita mais.
Uma vez que a urina foi produzida pelo rim, ela flui por um canal de tubos no rim até alcançar o ureter. O ureter é um tubo estreito longo que liga o rim à bexiga. Cada rim tem um ureter separado e os dois ureteres entram na bexiga por lados opostos. A urina vai rapidamente dos rins para a bexiga, através dos ureteres.
A bexiga é uma câmara de armazenamento. As paredes da bexiga são espessas e musculares quando vazias. Conforme a bexiga vai enchendo, as paredes se distendem e se afinam para segurar a urina. Como todos os músculos, a bexiga pode contrair ou distender. Quando a bexiga já está próxima de sua capacidade máxima de armazenagem (300 a 500 ml), uma mensagem é enviada ao cérebro dizendo que é hora de esvaziar a bexiga. Se o momento e o local são adequados, o cérebro “autoriza” a bexiga a se esvaziar, eliminando a urina através da uretra.
A uretra feminina é um tubo elástico de cerca de quatro centímetros de comprimento, que vai bexiga até a saída do corpo e permanece fechada até a “autorização” do cérebro para esvaziar a bexiga.
Qualquer alteração tanto na capacidade da bexiga de armazenar a urina e / ou na capacidade da uretra em “segurar a urina” provocará algum tipo Incontinência Urinária.

Tipos de Incontinência Urinária
Podemos dividir em 3 tipos principais:
1. Incontinência urinária de urgência: É quando a mulher está parada conversando ou dirigindo ou trabalhando e então vem aquela vontade de urinar tão forte que se ela não encontra um banheiro rapidamente termina por se urinar. A qualidade de vida cai muito, pois estas mulheres evitam sair de casa, evitam ir a cinemas, restaurantes e muitas delas já andam até com fraldas para justamente não passarem vergonha nas ruas.
2. Incontinência urinária de esforço: É aquela em que a mulher não sente esta vontade imperiosa de urinar, mas se anda mais rápido ou espirra, tosse ou faz qualquer outro esforço ela perde urina.
3. Um terceiro tipo seria uma mistura desses dois tipos anteriores, ou seja, a mulher perde urina aos esforços e também não consegue segurar sua vontade de urinar.

O que se deve fazer?

O controle da bexiga não é um assunto comum de conversa entre as mulheres. Esta dificuldade em conversar a respeito de incontinência urinária impede as pessoas de procurar e obter a ajuda de que precisam. A ansiedade e a depressão podem ocorrer com os problemas de controle da urina. Algumas mulheres ocultam o problema dos outros porque se sentem como se fossem as únicas que não conseguem controlar o esvaziamento da bexiga. O embaraço e a vergonha que muitos sentem podem atrasar sua procura por ajuda.
A qualidade de vida das mulheres que sofrem de Incontinência urinária vai piorando até uma situação que evitam ir a cinemas, restaurantes, visitar amigos e principalmente praticar exercícios físicos.
Portanto, ao menor sinal de perda involuntária de urina, você deve procurar um especialista para fazer um diagnóstico correto do tipo de incontinência.
O médico vai conversar e perguntar bastante realizar, basicamente, um exame de ultrassonogafia, um exame de urina e principalmente um exame que chamamos de estudo Urodinâmico
O tratamento para a Incontinência Urinária
O tratamento seria de acordo com o tipo e severidade da incontinência. Para as mulheres que não conseguem segurar o desejo de urinar, ou que sentem desejo de urinar a todo momento, o tratamento se baseia em medicamentos e fisioterapia da região perineal.

Para aquelas mulheres que perdem urina ao espirrar tossir, ou seja, aos esforços, o tratamento se baseia em fortalecer a musculatura que segura a bexiga nestes esforços.
Nos casos leves realizamos o que chamamos de reabilitação perineal, que são sessões diárias de um tipo específico de fisioterapia do períneo com aparelhos especializados e que alcança excelentes resultados, evitando a cirurgia em um grande numero de pacientes.
Para os casos moderados e severos de incontinência urinária feminina o tratamento seria a cirurgia que pode ser realizada com técnicas bem mais simples e com excelentes resultados. Basicamente, nos dias de hoje damos preferência para técnicas que se baseiam na colocação de um “suporte” embaixo do canal que liga a bexiga ao exterior, a uretra.
Não deixe que as pessoas falem a você que não há ajuda e que você deve aprender a conviver com o problema. Você precisa saber o que está causando a perda de controle da urina, para planejar o tratamento médico e escolher os produtos apropriados para o seu controle. Procure um especialista.